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Causes du gonflement des paupières

Le gonflement des paupières peut être causé par divers facteurs, allant des troubles locaux des paupières à des affections touchant des zones voisines comme l’orbite oculaire, ou encore des troubles systématiques affectant d’autres parties du corps et provoquant une inflammation généralisée.

Causes fréquentes

Les causes les plus courantes du gonflement des paupières incluent :

• Les allergies, telles que :
  • Allergie locale (réaction de contact)
  • Réactions allergiques plus généralisées, comme l’œdème de Quincke ou la rhinite allergique
• Obstruction des glandes sébacées : Cela peut entraîner un chalazion (kyste de la glande sébacée).
• Infections des follicules pileux : Un orgelet (ou hordéole), infection bactérienne d’un follicule pileux, est une cause fréquente de gonflement localisé.

Causes moins fréquentes

D’autres conditions peuvent être responsables du gonflement des paupières, bien que moins courantes :

• Troubles entraînant un gonflement généralisé du corps, comme le syndrome néphrotique, une affection rénale.
• Infection bactérienne des paupières et de la peau autour des yeux : Cela inclut des affections comme la cellulite préseptale ou périorbitaire.
• Inflammation chronique des paupières : La blépharite est une forme d’inflammation qui peut entraîner un gonflement.
• Troubles de la thyroïde :
  • Hypothyroïdie (thyroïde sous-active) peut provoquer un gonflement.
  • Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) peut entraîner une protrusion des globes oculaires (yeux exorbités), mais généralement sans gonfler les paupières.

Causes rares mais graves

Certaines affections rares, mais potentiellement dangereuses, peuvent également provoquer un gonflement des paupières, telles que :

• Infections graves de l’orbite oculaire : Par exemple, la cellulite orbitaire.
• Thrombose du sinus caverneux : Obstruction d’une veine située à la base du cerveau par un caillot sanguin infecté.

Évaluation du gonflement des paupières

Les éléments suivants peuvent aider à déterminer si une consultation médicale est nécessaire et à préparer l’examen clinique.

Signes alarmants

Certains symptômes associés au gonflement des paupières nécessitent une attention immédiate :

• Fièvre
• Perte de vision ou vision double
• Protrusion d’un ou des deux globes oculaires (exophtalmie)

Quand consulter un médecin ?

En présence de signes alarmants, il est essentiel de consulter un médecin sans délai. En revanche, si les symptômes sont moins graves, consulter un médecin après un ou deux jours peut suffire pour soulager la personne.

Ce que fait le médecin

Le médecin commencera par interroger le patient sur les symptômes, l’historique médical et les circonstances entourant le gonflement. Un examen clinique approfondi suivra, ce qui permettra souvent de déterminer la cause du gonflement des paupières et de décider des examens complémentaires nécessaires.

Lors de l’examen, le médecin peut poser les questions suivantes :

• Depuis combien de temps le gonflement est-il présent ?
• Le gonflement affecte-t-il la paupière supérieure, inférieure, ou les deux yeux ?
• Y a-t-il eu des lésions récentes (comme des piqûres d’insectes) ou une chirurgie oculaire ?
• Des symptômes comme des démangeaisons, de la douleur, des céphalées, des changements de la vision, de la fièvre ou des écoulements oculaires ?
• Les symptômes touchent-ils d’autres parties du corps ?
• Existe-t-il des antécédents de maladies cardiaques, rénales, hépatiques ou thyroïdiennes, ou de prise de médicaments pouvant provoquer un gonflement ?

Lors de l’examen clinique, le médecin se concentre principalement sur les yeux et les paupières, en recherchant des signes d’infection, d’allergies, ou de troubles associés (par exemple, des sinusites ou des infections dentaires). Il utilisera également une lampe à fente, un appareil de magnification pour observer de près les paupières et la surface oculaire, en évaluant notamment la couleur, la chaleur, la douleur, ainsi que la présence d’écoulements.

Examens

Dans la plupart des cas, le médecin pourra diagnostiquer la cause du gonflement des paupières en s’appuyant sur les symptômes et l’examen clinique. Toutefois, si une cellulite orbitaire ou une thrombose du sinus caverneux est suspectée, des examens d’imagerie tels qu’une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires. Si un trouble cardiaque, rénal, hépatique ou thyroïdien est suspecté, des analyses de laboratoire et des tests d’imagerie supplémentaires peuvent être demandés.

Traitement du gonflement des paupières

Le traitement dépend de la cause sous-jacente du gonflement. En règle générale, il n’existe pas de traitement spécifique pour le gonflement des paupières lui-même, mais plutôt pour la condition qui en est responsable. Le traitement visera à résoudre cette cause (par exemple, traitement des infections, des allergies, ou gestion des troubles de la thyroïdienne).

Points clés à retenir :

• Le gonflement des paupières peut résulter d’une affection locale de l’œil ou d’une maladie systémique affectant d’autres organes.
• Une vision double soudaine ou une perte de vision nécessite une consultation immédiate chez un médecin.
• En cas de fièvre ou de protrusion des globes oculaires, il est important de consulter rapidement un médecin.