LA FÉCONDATION IN VITRO
Chez certains patients, la culture de blastocystes permet une sélection optimale des embryons à transférer, entraînant une augmentation du taux d’implantation par embryon transféré. Cependant, il est important de comprendre que cette technologie n’augmente pas nécessairement vos chances de grossesse. Le principal avantage est que moins d’embryons peuvent être transférés afin d’éliminer la possibilité de grossesses multiples, tout en maintenant un taux de grossesse élevé.
D’une manière générale, cette procédure devrait être limitée aux patients présentant un nombre excessif d’embryons – plus de cinq – auquel cas une sélection plus poussée des embryons au-delà du troisième jour serait avantageuse. En règle générale, les patients de moins de 37 ans sont candidats à cette technique de culture.
Pour les patients plus jeunes, jusqu’à 50 pour cent de tous les embryons continueront à se développer jusqu’au stade blastocyste. Cependant, 10 pour cent des patients n’auront pas la possibilité de transfert d’embryons en raison de l’absence de développement de blastocystes. À mesure que les patients vieillissent, de moins en moins d’embryons sont capables de se développer en culture jusqu’au stade de blastocyste.
Co-culture d’embryons avec des cellules endométriales ou granuleuses
La co-culture d’embryons est une technique utilisée pour améliorer la qualité globale des embryons avant de les transférer dans l’utérus de la mère. Elle a été lancée dans le laboratoire de FIV de l’UCSF, mais plusieurs autres programmes de FIV dans le monde utilisent cette technique depuis 1996. La co-culture utilise la granulosa humaine ou des cellules endométriales qui peuvent sécréter des produits nutritionnels qui aident les embryons en croissance à améliorer leurs chances de survie.
La co-culture d’embryons
Grâce à la co-culture, nous avons constaté une amélioration de la qualité des embryons et de leur croissance relative 72 heures après la récupération des œufs. Les œufs sont fécondés dans les 18 à 24 heures suivant leur récupération.
Nous recommandons cette technique uniquement aux patientes qui ont déjà eu des cycles de FIV infructueux avec une qualité d’embryon médiocre, soit ici à l’UCSF, soit dans le cadre d’un autre programme. Nous ne le recommandons pas aux patientes qui n’ont jamais subi de FIV auparavant ou qui ont déjà eu des cycles de traitement avec une excellente qualité d’embryons.
Un concept important à comprendre est que votre probabilité de tomber enceinte, quel que soit votre âge, dépend de la qualité globale de vos embryons. Si vous avez généralement une bonne qualité d’embryon, vous avez plus de chances de concevoir grâce à votre cycle de traitement de FIV. À l’inverse, si votre embryon est généralement de mauvaise qualité, vos chances de succès diminuent.
Les risques associés à la co-culture sont inconnus à l’heure actuelle. Comme cela n’a jamais été testé de manière approfondie, il n’existe aucune information concernant les enfants nés d’une co-culture utilisant ces cellules spécifiques. De ce fait, nous restons prudents quant à l’utilisation de cette technique sur des patients qui ne pourraient clairement pas en bénéficier. Il est important de comprendre que certains patients peuvent ne pas avoir une qualité d’embryon améliorée, malgré le recours à la co-culture.
Si vous et votre médecin acceptez d’utiliser la co-culture pour votre cycle de traitement de FIV, nous incuberons tous vos embryons dans l’environnement de co-culture dès que nos embryologistes confirmeront la fécondation. Nous continuerons la co-culture jusqu’au jour de votre transfert d’embryon.
Conclusion
Il est possible de congeler des embryons en co-culture. La co-culture n’affectera pas la capacité de vos embryons à bien geler. Nous utilisons les mêmes normes pour la congélation des embryons co-cultivés que pour les embryons cultivés standards. Si la qualité de vos embryons est améliorée grâce à la co-culture, il est plus probable que nous puissions congeler davantage d’embryons pour vous.
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