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La fécondation in vitro (FIV)

La fécondation in vitro (FIV) implique une fécondation hors du corps dans un environnement artificiel. La FIV a été utilisée pour la première fois avec succès dans le traitement de l’infertilité humaine en 1977 à Bourne Hall à Cambridge, en Angleterre. À ce jour, des dizaines de milliers de bébés ont été accouchés dans le monde grâce à un traitement de FIV. Au fil des années, les procédures permettant d’obtenir une grossesse par FIV sont devenues de plus en plus simples, plus sûres et plus efficaces.

Conditions connexes

Infertilité chez les hommes

Infertilité chez les femmes

Le processus de FIV comporte plusieurs étapes :

• Stimulation de l’ovaire pour produire plusieurs ovocytes (œufs) fécondables
• Récupération des ovocytes de l’ovaire
• Fécondation des ovocytes et culture des embryons en laboratoire de FIV
• Placement des embryons dans l’utérus pour implantation (transfert d’embryons ou ET)

La FIV peut être utile pour les types de problèmes suivants :

• Absence de trompes de Fallope ou de maladie tubaire qui ne peut pas être traitée avec succès par chirurgie
• Endométriose qui n’a pas répondu au traitement chirurgical ou médical
• Infertilité masculine avec un faible nombre ou motilité des spermatozoïdes, mais avec suffisamment de spermatozoïdes actifs pour permettre la fécondation en laboratoire
• Infertilité masculine sévère dans laquelle les spermatozoïdes doivent être obtenus chirurgicalement
• Infertilité inexpliquée qui n’a pas répondu aux autres traitements
• Maladies génétiques entraînant une fausse couche ou des naissances anormales

En plus des procédures standard de FIV – notamment l’injection intracytoplastique de spermatozoïdes , l’éclosion assistée et la culture de blastocystes – nous proposons une technique plus unique, appelée co-culture d’embryons. Dans la co-culture d’embryons, les embryons sont cultivés dans des « couches nourricières » de cellules du patient qui améliorent leur développement. Cette technique semble améliorer la croissance embryonnaire chez les patientes ayant eu un mauvais développement embryonnaire et des cycles de FIV infructueux.

Éclosion assistée

Lors de l’éclosion assistée, un laser est utilisé pour amincir la zone pellucide (coquille externe) de l’œuf fécondé avant son transfert dans l’utérus. On pense que cette coque externe devient plus épaisse et durcie avec le vieillissement de l’ovocyte (œuf).

Les femmes d’un âge avancé ou présentant un taux élevé d’hormone folliculo-stimulante (FSH) au troisième jour peuvent avoir moins de chances d’implantation d’embryons. Les embryons de femmes atteintes d’endométriose et les embryons de mauvaise qualité peuvent également présenter ce problème. La technique d’éclosion assistée a été introduite pour améliorer la capacité des embryons à éclore, et donc à s’implanter, après le transfert.

Vous pouvez être candidat à l’éclosion assistée si vous avez 38 ans ou plus, si vous avez un taux basal de FSH élevé ou si vous avez déjà eu un ou plusieurs cycles de FIV au cours desquels vos embryons ne se sont pas implantés, malgré de bons résultats par ailleurs.

Culture de blastocystes

La culture de blastocystes est une technique permettant de faire croître des embryons au-delà du troisième jour de culture. Généralement avec la FIV, les embryons sont transférés dans l’utérus environ trois jours après le prélèvement des ovules. Le troisième jour, les embryons comptent généralement entre six et huit cellules. Au fil des années, l’amélioration des environnements de culture nous a permis de cultiver les embryons pendant deux jours supplémentaires. Durant cette période de culture supplémentaire, les embryons continuent de croître pour devenir des « blastocystes ».

Le processus naturel de développement de l’embryon commence par la fécondation de l’ovule dans la face externe de la trompe de Fallope. Au fur et à mesure que l’embryon nouvellement formé se développe, il se déplace lentement vers la cavité utérine où il finira par s’implanter. Ce processus prend environ six à sept jours. Lorsque l’embryon atteint le stade « blastocyste », il est prêt à s’implanter.