Myomectomie
La myomectomie (my-o-MEK-tuh-me) est une intervention chirurgicale visant à éliminer les fibromes utérins, également appelés léiomyomes (lie-o-my-O-muhs). Ces excroissances non cancéreuses courantes apparaissent dans l’utérus. Les fibromes utérins se développent généralement pendant les années de procréation, mais ils peuvent survenir à tout âge.
L’objectif du chirurgien lors de la myomectomie est d’éliminer les fibromes à l’origine des symptômes et de reconstruire l’utérus. Contrairement à une hystérectomie, qui enlève tout votre utérus, une myomectomie n’enlève que les fibromes et quitte votre utérus.
Les femmes qui subissent une myomectomie signalent une amélioration des symptômes des fibromes, notamment une diminution des saignements menstruels abondants et de la pression pelvienne.
Pourquoi c’est fait
Le meilleur gynécologue de Casablanca pourrait recommander une myomectomie pour les fibromes provoquant des symptômes gênants ou interférant avec vos activités normales. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, les raisons de choisir une myomectomie plutôt qu’une hystérectomie pour les fibromes utérins comprennent :
- Vous envisagez d’avoir des enfants
- Votre médecin soupçonne que les fibromes utérins pourraient interférer avec votre fertilité
- Vous voulez garder votre utérus
Des risques
La myomectomie a un faible taux de complications. Néanmoins, la procédure pose un ensemble unique de défis. Les risques de la myomectomie comprennent :
- Perte de sang excessive. De nombreuses femmes atteintes de léiomyomes utérins ont déjà une faible numération globulaire (anémie) en raison de saignements menstruels abondants, elles courent donc un risque plus élevé de problèmes dus à une perte de sang. Votre médecin peut vous suggérer des moyens d’augmenter votre formule sanguine avant la chirurgie.
Lors de la myomectomie, les chirurgiens prennent des mesures supplémentaires pour éviter les saignements excessifs. Celles-ci peuvent inclure le blocage du flux provenant des artères utérines en utilisant des garrots et des pinces et en injectant des médicaments autour des fibromes pour provoquer le resserrement des vaisseaux sanguins. Cependant, la plupart des mesures ne réduisent pas le risque de nécessiter une transfusion.
En général, les études suggèrent qu’il y a moins de perte de sang avec l’hystérectomie qu’avec la myomectomie pour des utérus de taille similaire. - Tissu cicatriciel. Les incisions dans l’utérus pour enlever les fibromes peuvent entraîner des adhérences – des bandes de tissu cicatriciel qui peuvent se développer après la chirurgie. La myomectomie laparoscopique peut entraîner moins d’adhérences que la myomectomie abdominale (laparotomie).
- Complications de grossesse ou d’accouchement. Une myomectomie peut augmenter certains risques lors de l’accouchement si vous tombez enceinte. Si votre chirurgien a dû pratiquer une incision profonde dans votre paroi utérine, le meilleur gynécologue qui prendra en charge votre grossesse ultérieure pourra recommander une césarienne (césarienne) pour éviter une rupture de l’utérus pendant le travail, une complication très rare de la grossesse. Les fibromes eux-mêmes sont également associés à des complications de grossesse.
- Rare chance d’hystérectomie. Dans de rares cas, le chirurgien doit retirer l’utérus si le saignement est incontrôlable ou si d’autres anomalies sont détectées en plus des fibromes.
- Rare chance de propager une tumeur cancéreuse. Rarement, une tumeur cancéreuse peut être confondue avec un fibrome. Retirer la tumeur, surtout si elle est brisée en petits morceaux (morcellation) pour être retirée par une petite incision, peut entraîner la propagation du cancer. Le risque que cela se produise augmente après la ménopause et à mesure que les femmes vieillissent.
En 2014, la Food and Drug Administration (FDA) a mis en garde contre l’utilisation d’un morcellateur laparoscopique pour la plupart des femmes subissant une myomectomie. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG) vous recommande de discuter avec votre chirurgien des risques et des avantages du morcellement.
Stratégies pour prévenir d’éventuelles complications chirurgicales
Pour minimiser les risques liés à la myomectomie, votre médecin peut vous recommander :
- Suppléments de fer et vitamines. Si vous souffrez d’anémie ferriprive due à des règles abondantes, votre médecin pourra vous recommander des suppléments de fer et des vitamines pour vous permettre d’augmenter votre formule sanguine avant la chirurgie.
- Traitement hormonal. Une autre stratégie pour corriger l’anémie est le traitement hormonal avant la chirurgie. Votre médecin peut vous prescrire un agoniste de la gonadolibérine (GnRH), des pilules contraceptives ou d’autres médicaments hormonaux pour arrêter ou diminuer votre flux menstruel. Lorsqu’il est administré en traitement, un agoniste de la GnRH bloque la production d’œstrogènes et de progestérone, arrêtant ainsi les menstruations et vous permettant de reconstituer les réserves d’hémoglobine et de fer.
- Thérapie pour rétrécir les fibromes. Certaines thérapies hormonales, telles que la thérapie par les agonistes de la GnRH , peuvent également réduire suffisamment vos fibromes et votre utérus pour permettre à votre chirurgien d’utiliser une approche chirurgicale mini-invasive, comme une incision horizontale plus petite plutôt qu’une incision verticale, ou une procédure laparoscopique au lieu d’une incision laparoscopique. procédure ouverte.
pour plus d’informations, voir le meilleur gynécologue de Casablanca
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