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Quand faut-il faire une FIV ?

Il existe plusieurs causes de stérilité qui peuvent amener un couple ou une femme à avoir besoin de la technique de FIV pour obtenir une grossesse. L’infertilité peut être due à des problèmes masculins et féminins ou même à une combinaison des deux.

Infertilité masculine

Dans les cas modérés ou sévères d’ infertilité masculine , la fécondation in vitro (FIV) peut être utilisée pour tenter d’obtenir une grossesse :

Oligozoospermie 

peu de spermatozoïdes dans l’éjaculat.

Asthénozoospermie 

spermatozoïdes lents ou immobiles.

Tératozoospermie 

spermatozoïdes présentant des formes anormales au niveau de la tête, du cou et/ou de la queue.

Cryptozoospermie 

la concentration de spermatozoïdes est très faible.

Oligoasthénotératozoospermie 

combinaison de plusieurs altérations du sperme.

FIV due à l’infertilité masculine

Si vous souhaitez approfondir ce sujet, nous vous recommandons de lire l’article suivant : Quelles sont les causes de la stérilité masculine ? – Symptômes et solutions

infertilité féminine

La fécondation in vitro (FIV) sera la technique de procréation assistée indiquée lorsqu’il existe des problèmes d’infertilité féminine tels que :

Facteur tubaire (altérations des trompes de Fallope provoquant une obstruction).

Endométriose modérée .

Faible réserve ovarienne .

Âge maternel avancé.

Image : Indications de la FIV pour l’infertilité féminine

Indications de la FIV pour l’infertilité féminine

Par ailleurs, la FIV serait également indiquée en cas d’échecs antérieurs en insémination artificielle (IA).

Exigences pour la FIV

Bien que la technique de fécondation in vitro soit une technique très répandue qui peut aider de nombreuses patientes, la vérité est qu’elle comporte certaines exigences.

Exigences chez les femmes

Afin de réaliser une fécondation in vitro , la femme doit être capable de produire des ovules matures. De plus, il est nécessaire que la patiente ne présente pas de problèmes ou d’anomalies utérines empêchant l’ implantation de l’embryon ou le déroulement de la grossesse.

Exigences chez les femmes pour une grossesse par FIV

En revanche, si la femme a une réserve ovarienne diminuée et qu’il n’est pas possible d’obtenir des ovules matures, elle peut réaliser une FIV avec des ovocytes de donneuses . Si vous souhaitez savoir en quoi consiste ce traitement, vous pouvez lire le post suivant : Qu’est-ce que le don d’ovocytes et quel est le prix du traitement ?

Exigences chez les hommes

Dans le cas des hommes, les exigences varient en fonction du type de FIV à réaliser. Si la qualité séminale le permet, une FIV conventionnelle peut être réalisée. Si en revanche les spermatozoïdes présentent de sérieux problèmes de mobilité, de morphologie ou de concentration, la technique ICSI sera choisie.

Dans tous les cas, même si les conditions de la FIV conventionnelle sont remplies, certaines cliniques de fertilité préfèrent pratiquer l’ICSI.

Type de FIV selon l’échantillon de sperme

En revanche, lorsque les échantillons de sperme ne proviennent pas de l’éjaculat, comme c’est le cas pour une biopsie testiculaire , une ICSI est également requise, car sa qualité est généralement très faible. La même chose peut se produire lors de l’utilisation de sperme congelé, car la réalisation d’une ICSI permet d’optimiser la quantité d’échantillon cryoconservé.

Il est également possible de réaliser une FIV avec du sperme de donneur en cas d’ azoospermie ou d’absence de partenaire masculin, et même une FIV avec double don , c’est-à-dire avec un don d’ovules et de sperme.

Qu’est-ce que la fécondation in vitro ?

Le processus de FIV est compliqué, car la patiente doit passer par plusieurs étapes pour obtenir le succès final du traitement :

Stimulation ovarienne contrôlée : la femme reçoit un médicament hormonal pendant environ 10 jours pour stimuler la production d’ovules matures et ainsi pouvoir en obtenir un plus grand nombre.

Ponction ovarienne ou folliculaire : c’est l’intervention chirurgicale par laquelle les ovules matures sont extraits de l’ovaire. Ce processus est réalisé par aspiration, dure environ 20 à 30 minutes et nécessite une anesthésie.

Collecte et préparation du sperme : l’échantillon de sperme est collecté chez l’homme, généralement par masturbation, bien qu’il puisse également être obtenu par aspiration épididymaire ou biopsie testiculaire. Ensuite, le sperme subit un processus de formation des spermatozoïdes qui le rendra capable de féconder et de donner naissance à l’embryon.

Image : Premiers pas dans un cycle de FIV

Premiers pas dans un cycle de FIV

Fécondation : l’ovule et le spermatozoïde fusionnent, soit par FIV conventionnelle, soit par microinjection (ICSI).

Culture d’embryons : une fois l’ovule fécondé, les embryons sont laissés dans un incubateur spécifique qui maintient des conditions optimales pour le développement embryonnaire. En laboratoire, l’évolution des embryons est observée jusqu’au moment du transfert, qui peut être réalisé au jour 3 ou au jour 5-6 du développement embryonnaire.

Préparation de l’endomètre : la femme reçoit un autre traitement hormonal afin que son endomètre (couche utérine où s’implantent les embryons) ait l’apparence et l’épaisseur appropriées pour favoriser l’implantation des embryons .

Transfert d’embryons : le ou les embryons de la plus haute qualité sont choisis et transférés dans l’utérus de la femme en attendant l’implantation et le début de la grossesse. Bien qu’il soit recommandé de transférer un seul embryon pour éviter les risques liés aux grossesses multiples , en Espagne, il est autorisé de transférer jusqu’à un maximum de 3 embryons. Cependant, il est habituel de transférer 1 ou au maximum 2 embryons.

Congélation d’embryons : les embryons excédentaires non transférés et de bonne qualité sont cryoconservés par la méthode de vitrification pour une utilisation ultérieure.