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Azoospermie

L’azoospermie signifie qu’il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat d’une personne. Ses causes incluent un blocage le long de l’appareil reproducteur, des problèmes hormonaux, des problèmes d’éjaculation ou des problèmes de structure ou de fonction testiculaire. De nombreuses causes peuvent être traitées. Pour d’autres causes, il peut être possible de récupérer des spermatozoïdes vivants pour les utiliser dans des techniques de procréation assistée comme la FIV.

L’azoospermie se produit lorsqu’une personne n’a pas de spermatozoïdes dans son sperme.

Qu’est-ce que l’azoospermie ?

L’azoospermie est une condition dans laquelle vous n’avez aucun sperme mesurable dans votre éjaculat (sperme).

Généralement, les testicules produisent des spermatozoïdes. Les spermatozoïdes voyagent dans certaines parties de votre système reproducteur et se mélangent aux liquides pour former le sperme. Le sperme est le liquide que votre pénis libère lors de l’éjaculation . Si vous souffrez d’azoospermie, vous pouvez avoir du sperme, mais il ne contient pas de spermatozoïdes. Parfois, l’azoospermie est qualifiée d’« absence de nombre de spermatozoïdes ».

Certaines personnes naissent sans spermatozoïdes, tandis que d’autres le développent à l’adolescence ou à l’âge adulte. Les médicaments et la chirurgie peuvent aider à traiter l’azoospermie dans certaines situations. Ce n’est pas parce que vous souffrez de cette maladie que vous ne pouvez pas avoir d’enfants biologiques.

Existe-t-il différents types d’azoospermie ?

Il existe trois types d’azoospermie :

• Azoospermie post-testiculaire : Cela signifie qu’il y a un blocage ou une connexion manquante le long de votre appareil reproducteur. Vous produisez du sperme, mais sa sortie est bloquée pour une raison quelconque. Ce type est également appelé azoospermie obstructive. C’est le type le plus courant, touchant jusqu’à 40 % des personnes atteintes d’azoospermie.
• Azoospermie testiculaire : Ce type d’azoospermie signifie que vous avez une production faible ou inexistante de spermatozoïdes en raison d’un trouble (ou d’un dommage) de la structure ou de la fonction de vos testicules. C’est ce qu’on appelle parfois l’azoospermie non obstructive.
• Azoospermie pré testiculaire : Vos testicules et votre appareil reproducteur semblent normaux mais ne sont pas suffisamment stimulés par les hormones pour produire des spermatozoïdes. Cela peut se produire après une chimiothérapie ou en raison d’un déséquilibre hormonal. Ceci est également considéré comme un type d’azoospermie non obstructive.

L’azoospermie est-elle courante ?

L’azoospermie affecte environ 1 % de toutes les personnes assignées de sexe masculin à la naissance (AMAB) . C’est la cause de l’infertilité  chez environ 10 % des hommes et des personnes AMAB ayant un diagnostic d’infertilité.

Symptômes et causes

Quels sont les symptômes de l’azoospermie ?

En général, vous ne réalisez pas que vous souffrez de cette maladie jusqu’à ce que vous commenciez à essayer de concevoir un enfant avec votre partenaire, sans succès. Certaines personnes présentent des symptômes liés à la cause sous-jacente. Par exemple, vous pourriez avoir une faible libido en raison d’un déséquilibre hormonal ou d’une grosseur sur vos testicules due à une infection.

Quelles sont les causes de l’azoospermie ?

Les causes de l’azoospermie peuvent être une obstruction ou un blocage (le plus courant), ou quelque chose d’autre comme la génétique ou des déséquilibres hormonaux.

Azoospermie post-testiculaire (azoospermie obstructive)

Les blocages surviennent le plus souvent dans l’épididyme (canal en forme de tire-bouchon où mûrissent les spermatozoïdes), le canal déférent et le canal éjaculateur (tube par lequel les spermatozoïdes passent pour se mélanger au liquide et former le sperme). Ces obstructions forment essentiellement un barrage routier et ne permettent pas aux spermatozoïdes de quitter vos testicules.

Les problèmes pouvant provoquer des blocages incluent :

• Traumatisme ou blessure à vos testicules.
• Infections (telles que l’épididymite ).
• Inflammation.
• Éjaculation rétrograde .
• Chirurgies antérieures dans votre région pelvienne.
• Kystes ou excroissances.
• Vasectomie .
• Mutation génétique de la fibrose kystique, qui empêche la formation de votre canal déférent ou provoque une accumulation de sécrétions épaisses dans votre canal déférent (qui bloque ensuite les spermatozoïdes).

Azoospermie pré testiculaire et testiculaire (azoospermie non obstructive)

Les causes non obstructives de l’azoospermie peuvent inclure des troubles génétiques ou hormonaux. Comme son nom l’indique, il n’y a aucun blocage ou obstruction empêchant la production de spermatozoïdes.

Les causes de l’azoospermie pré testiculaire et testiculaire comprennent :

• Certaines maladies génétiques comme le syndrome de Kallmann , le syndrome de Klinefelter ou la délétion du chromosome Y.
• Déséquilibres hormonaux et troubles endocriniens comme un faible taux de testostérone , une hyperprolactinémie et des androgènes .
• Varicocèle .
• Réactions à certains médicaments pouvant nuire à la production de spermatozoïdes.
• Traitements de radiothérapie , chimiothérapie ou exposition à des métaux lourds ou à des toxines.
• Ne pas avoir de testicules ou avoir des testicules non descendus .
• Orchite .
• Des choix de style de vie comme l’abus de drogues ou d’alcool et le fait de passer beaucoup de temps dans des saunas ou des bains à remous.

PLUS D’INFORMATIONS

Pour le traitement de l’infertilité masculine Dr El Mehdi HISSANE gynécologue obstétrique à Casablanca