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INFERTILITÉ MASCULINE

Près d’un couple sur sept est stérile, ce qui signifie qu’ils n’ont pas pu concevoir d’enfant même s’ils ont eu des rapports sexuels fréquents et non protégés pendant un an ou plus. Dans près de la moitié de ces couples, l’infertilité masculine joue au moins un rôle partiel.

L’infertilité masculine peut être causée par une faible production de spermatozoïdes, une fonction anormale des spermatozoïdes ou des blocages qui empêchent la délivrance des spermatozoïdes. Les maladies, les blessures, les problèmes de santé chroniques, les choix de mode de vie et d’autres facteurs peuvent contribuer à l’infertilité masculine.

L’incapacité de concevoir un enfant peut être stressante et frustrante, mais il existe un certain nombre de traitements contre l’infertilité masculine.

Symptômes

Le principal signe de l’infertilité masculine est l’incapacité de concevoir un enfant. Il se peut qu’il n’y ait aucun autre signe ou symptôme évident.

Dans certains cas, cependant, un problème sous-jacent tel qu’un trouble héréditaire, un déséquilibre hormonal, des veines dilatées autour du testicule ou une condition qui bloque le passage des spermatozoïdes provoque des signes et des symptômes. Les signes et symptômes que vous pourriez remarquer comprennent :

Problèmes de fonction sexuelle – par exemple, difficulté d’éjaculation ou petits volumes de liquide éjaculé, diminution du désir sexuel ou difficulté à maintenir une érection (dysfonction érectile)

Douleur, gonflement ou grosseur dans la zone des testicules

Infections respiratoires récurrentes

Incapacité à sentir

Croissance mammaire anormale (gynécomastie)

Diminution de la pilosité du visage ou du corps ou autres signes d’une anomalie chromosomique ou hormonale

Un nombre de spermatozoïdes inférieur à la normale (moins de 15 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme ou un nombre total de spermatozoïdes inférieur à 39 millions par éjaculat)

Quand consulter un médecin

Consultez un médecin si vous n’avez pas réussi à concevoir un enfant après un an de rapports sexuels réguliers et non protégés ou plus tôt si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Problèmes d’érection ou d’éjaculation, faible libido ou autres problèmes de fonction sexuelle
• Douleur, inconfort, grosseur ou gonflement dans la zone des testicules
• Des antécédents de problèmes de testicules, de prostate ou sexuels
• Une chirurgie de l’aine, des testicules, du pénis ou du scrotum
• Un partenaire de plus de 35 ans

Causes

La fertilité masculine est un processus complexe. Pour que votre partenaire tombe enceinte, les conditions suivantes doivent se produire :

Vous devez produire des spermatozoïdes sains. Initialement, cela implique la croissance et la formation des organes reproducteurs masculins pendant la puberté. Au moins un de vos testicules doit fonctionner correctement et votre corps doit produire de la testostérone et d’autres hormones pour déclencher et maintenir la production de spermatozoïdes.

Les spermatozoïdes doivent être transportés dans le sperme. Une fois que les spermatozoïdes sont produits dans les testicules, des tubes délicats les transportent jusqu’à ce qu’ils se mélangent au sperme et soient éjaculés hors du pénis.

Il doit y avoir suffisamment de spermatozoïdes dans le sperme. Si le nombre de spermatozoïdes dans votre sperme (nombre de spermatozoïdes) est faible, cela diminue les chances qu’un de vos spermatozoïdes féconde l’ovule de votre partenaire. Un faible nombre de spermatozoïdes est inférieur à 15 millions de spermatozoïdes par millilitre de sperme ou à 39 millions par éjaculat.

Les spermatozoïdes doivent être fonctionnels et capables de bouger. Si le mouvement (motilité) ou la fonction de votre sperme est anormal, il se peut qu’il ne puisse pas atteindre ou pénétrer l’ovule de votre partenaire.

Causes médicales

Les problèmes de fertilité masculine peuvent être causés par un certain nombre de problèmes de santé et de traitements médicaux :

• Varicocèle. Une varicocèle est un gonflement des veines qui drainent le testicule. C’est la cause réversible la plus courante d’infertilité masculine. Bien que la raison exacte pour laquelle les varicocèles provoquent l’infertilité soit inconnue, elle peut être liée à un flux sanguin anormal. Les varicocèles entraînent une réduction de la quantité et de la qualité des spermatozoïdes.
• Infection. Certaines infections peuvent interférer avec la production ou la santé des spermatozoïdes ou provoquer des cicatrices qui bloquent le passage des spermatozoïdes. Il s’agit notamment de l’inflammation de l’épididyme (épididymite) ou des testicules (orchite) et de certaines infections sexuellement transmissibles, notamment la gonorrhée ou le VIH. Bien que certaines infections puissent entraîner des lésions testiculaires permanentes, le plus souvent, les spermatozoïdes peuvent encore être récupérés.
• Problèmes d’éjaculation. L’éjaculation rétrograde se produit lorsque le sperme pénètre dans la vessie pendant l’orgasme au lieu de sortir par le bout du pénis. Divers problèmes de santé peuvent provoquer une éjaculation rétrograde, notamment le diabète, les blessures à la colonne vertébrale, les médicaments et la chirurgie de la vessie, de la prostate ou de l’urètre.
• Anticorps qui attaquent les spermatozoïdes. Les anticorps anti-spermatozoïdes sont des cellules du système immunitaire qui identifient par erreur les spermatozoïdes comme des envahisseurs nuisibles et tentent de les éliminer.
• Tumeurs. Les cancers et les tumeurs non malignes peuvent affecter directement les organes reproducteurs masculins, par l’intermédiaire des glandes qui libèrent des hormones liées à la reproduction, comme l’hypophyse, ou pour des causes inconnues. Dans certains cas, la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie pour traiter les tumeurs peuvent affecter la fertilité masculine.
• Testicules non descendus. Chez certains hommes, au cours du développement fœtal, un ou les deux testicules ne parviennent pas à descendre de l’abdomen dans le sac qui contient normalement les testicules (scrotum). Une diminution de la fertilité est plus probable chez les hommes qui ont souffert de cette maladie.
• Déséquilibres hormonaux. L’infertilité peut résulter de troubles des testicules eux-mêmes ou d’une anomalie affectant d’autres systèmes hormonaux, notamment l’hypothalamus, l’hypophyse, la thyroïde et les glandes surrénales. Un faible taux de testostérone (hypogonadisme masculin) et d’autres problèmes hormonaux ont un certain nombre de causes sous-jacentes possibles.

Pour plus d’informations sur le traitement de l’infertilité masculine, voir Dr El Mehdi HISSANE